Les procureurs fédéraux américains ont lancé une vaste répression nationale visant la fraude dans le secteur de la santé, les arnaques liées à l’aide à l’époque du COVID et d’autres crimes financiers, totalement d’une valeur de plus d’un milliard de dollars.
La campagne d’application de la loi, annoncée par le US Department of Justice’s Fraud Division , comprend des dizaines d’affaires pénales et civiles impliquant des demandes frauduleuses de Medicare, de fausses prescriptions, des abus liés à l’aide pandémique, des régimes de rétrocession, des fraudes liées à l’invalidité et des opérations de blanchiment d’argent.
L’un des cas les plus importants concernait HealthSplash, une plateforme de santé numérique dont le propriétaire a été condamné en Floride pour avoir orchestré un stratagème générant des ordonnances médicales frauduleuses et des ordonnances utilisées pour facturer Medicare. Les procureurs ont décrit l’opération comme « l’un des stratagèmes de fraude les plus flagrants de l’histoire de la Floride. »
Selon les enquêteurs, le dispositif visait des centaines de milliers de bénéficiaires de Medicare et s’appuyait sur des informations personnelles et médicales obtenues illégalement pour créer de fausses ordonnances concernant des équipements et services médicaux coûteux.
Les autorités ont également annoncé des accusations contre plusieurs personnes accusées d’abus des programmes d’aide gouvernementale de la période pandémique. Dans une affaire, cinq prévenus du Kentucky, de l’Indiana et du Colorado auraient participé à un programme de fraude de secours COVID-19 d’une valeur de 1,6 million de dollars impliquant de fausses demandes de prêt et de fausses informations commerciales.
Une autre enquête s’est concentrée sur un ancien employé de l’Administration de la Sécurité sociale accusé d’avoir participé à une opération de fraude aux prestations d’invalidité. Les procureurs affirment que le suspect a approuvé de manière inappropriée des demandes frauduleuses d’invalidité et a aidé à voler des prestations financées par les contribuables.
Les procureurs fédéraux ont également mis en lumière les affaires de fraude dans le secteur de la santé impliquant des prescriptions illégales d’opioïdes, des paiements de pots-de-vin et du blanchiment d’argent. Dans le Missouri, un chiropracteur a écopé de plus de huit ans de prison après avoir distribué près de 95 000 comprimés d’oxycodone sans raison médicale légitime.
Le ministère de la Justice a déclaré que nombre de ces arnaques exploitaient des programmes créés pendant la pandémie de COVID-19, lorsque le financement d’urgence et l’assouplissement des exigences de vérification faisaient des programmes d’aide fédéraux des cibles attractives pour les groupes organisés de fraude.
Les responsables ont averti que les fraudeurs combinent de plus en plus le vol d’identité, le vol de dossiers médicaux, les faux services de télésanté et les plateformes numériques pour étendre rapidement leurs opérations. Certains systèmes se sont appuyés sur des informations illégales obtenues sur les patients pour soumettre de fausses demandes Medicare ou générer des ordonnances frauduleuses à l’insu des patients.
Le ministère de la Justice a indiqué que les dernières mesures d’application de la loi s’inscrivent dans un effort fédéral plus large visant à éliminer la fraude impliquant des programmes de santé financés par les contribuables et d’assistance pandémique. Les procureurs ont noté que les enquêtes sont toujours en cours et que d’autres charges pourraient être poursuivies.